Можно ли курить после операции

Все что нужно знать о наркозе!

Курение – это одна из вредных привычек, которая оказывает пагубное влияние на организм человека. Вдыхание табачного дыма сокращает жизнь и считается одной из основных причин развития опасных заболеваний, чаще всего неизлечимых.

Курильщиков часто интересуют вопросы, касательно взаимосвязи между их привычкой и различными медицинскими манипуляциями, которые они прошли или только собираются. Так было доказано, что употребление никотина может оказать в разы больше вреда при наркозе или при удалении зуба, чем в обычном случае.

Какое должно быть питание после удаления аппендицита?

Возможные осложнения при наркозе

Сердце курящих людей в процессе своей работы использует больше кислорода, чем сердце некурящего. Из-за этого, у них часто наблюдается патологическая симптоматика: учащенный пульс, аритмия и частое неровное дыхание, и кроме того, повышенное артериальное давление.

Как думается на первый взгляд, курящий должен наоборот получать увеличенные порции кислорода с кровью, но это далеко не так, ведь полезный для клеток кислород блокируется угарным газом, попадающим в организм вместе с сигаретным дымом. На фоне этого напрашивается один вывод — сердце курильщика подвергается острому дефициту кислорода.

Данное состояние может обернуться негативными последствиями при проведении оперативного вмешательства, которое предполагает применение наркоза. Другими словами, у человека есть высокие шансы на развитие сердечнососудистых заболеваний – ишемическая болезнь сердца, брадикардия, которая может обернуться остановкой сердца.

В табачном дыме содержится большое количество смол и токсинов, которые могут аккумулироваться в организме. На первый взгляд это никак не относится к наркозу, но именно благодаря такому влиянию, курение часто вызывает непредсказуемую реакцию организма на препараты для анестезии, за счет нарушения работы ферментных систем организма.

При проведении операции с применением глубокого наркоза, пациенту делается интубация трахеи. Для людей ведущих здоровый образ жизни она абсолютно безопасна, а у курильщика может вызвать спазм гортани, который чреват остановкой дыхания. Последствиями после анестезии могут быть пневмонии, бронхиты, сердечная недостаточность. На фоне всего, у курильщиков отмечается развитие гнойных и воспалительных процессов.

Чтобы снизить риск развития осложнений, курильщик должен тщательно подготовиться к плановой операции. Главное, нужно бросить курить за 1-1.5 месяца до предполагаемой даты операции.

Если операция экстренная, такому больному может потребоваться увеличенная доза анестетиков, что в свою очередь скажется на длительности периода восстановления.

Сердечно-сосудистая система

Трудно разделить эффекты никотина, оказываемые на ЦНС и сердечно-сосудистую систему, настолько они взаимосвязаны.

Одно из типичных проявлений никотиновой стимуляции — патологическое повышение показателей активности сердечной мышцы вследствие влияния никотина на проводящую систему сердца. Заключается это влияние в повышении сократительной активности сердца, сосудистого тонуса, артериального давления. Миокард в таких ситуациях потребляет больше кислорода, а с ним как раз проблема — из-за недостаточности дыхательной функции.

Никотин — тканевый яд, и одно из ядовитых его свойств заключается в том, что он нарушает соотношение кальция и натрия в клетках, приводя к гипервозбудимости кардиомиоцитов(клеток сердца) с последующим возникновением аритмии и очагов ишемии.

Курение и операция

Одним из основных советов доктора хирурга, который он дает всем своим пациентам, касается именно воздержанию от любых вредных привычек, как до операции, так и после ее проведения. Хотя бы, до момента окончательного закрепления результата хирургического вмешательства.

Курение оказывает выраженное влияние на сосудистую систему всего организма. Под воздействием табачного дыма они сужаются, вследствие чего происходит ухудшение кровоснабжения в определенных зонах организма. Здоровый человек может и не замечать подобных изменений, но пребывая в состоянии восстановления после наркоза, когда иммунная система еще слаба, организм остро и четко реагирует на любые нарушения функциональности.

Никотин и окись углерода (вещества, которые содержит сигаретный дым), оказывают замедляющее действие на циркуляцию крови и ингибируют связь гемоглобина с кислородом. На фоне затрудненной циркуляции, кровь начинает «застаиваться» в сосудах, и чаще всего это происходит в местах, которые подвергались хирургическому вмешательству. Организм пытается самоизлечиться, и посылает на поврежденные участки кровь богатую биологически активными веществами.

Застойные процессы могут стать причиной появления тромбоза или даже некроза тканей, по причине того что клетки не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ.

Можно ли курить после операции

Каждый ответственный пластический хирург советует своим пациентам бросить курить, по крайней мере, за три недели до и две недели после ожидаемой хирургической процедуры. В идеале пациенты должны бросить курить совсем, или, еще лучше никогда не должны принимать эту привычку в первую очередь.

И действительно, нет сомнений, что, перед пластической операцией лучше всего бросить эту вредную привычку, рассмотрим риски и влияние курения на результат операции.

Курение представляет собой окись углерода в вашей системе, которая крадет кислород из тканей, никотин пагубно влияет на кровеносные сосуды.

Если рассматривать курение и его влияние на организм со всей внимательностью, то можно узнать следующее:

• Никотин является сосудосуживающим, что снижает питательный приток крови к коже, это приводит к ишемии тканей и нарушению заживления поврежденных тканей. Сужение сосудов означает сужение кровеносных сосудов, а именно артерий, которые поставляют питательные вещества и кислород к нашим тканям. Чем меньше приток крови, тем меньше кислорода и питательных веществ поступает к тканям, которые пытаются восстановиться после травмы. Это означает, что существует риск раневой инфекции и последующего рубцевания.
• Курильщики имеют более высокую неудовлетворительность заживлением после абдоминопластики (пластики живота), подтяжки лица, и увеличения груди. Особо опасно это крупные операции, которые включают вмешательство на больший участках тканей, но и так же это может пагубно сказываться на результаты ринопластики (пластики носа), блефаропластики (пластики век).

Если говорить кратко, последствия курения могут пагубно сказаться на результате.

Побочные эффекты от курения могут проявиться в следующем:

• Растягивается период заживления тканей;
• Ухудшается состояние швов после операций;
• Возникновение некрозов тканей (особенно при крупных операциях, как абдоминопластика или SMAS подтяжка лица).

Несколько фактов о курение и пластической хирургии.

По некоторым данным, исследования ученых показали:

• при продольном разрезе при пластической операции — ширина рубца у курящих пациентов на 37% больше, чем у тех, кто не курит. А при поперечном – шов может быть на 25% больше.
• Пациенты , которые выкуривают более 1 пачки сигарет в день, некроз тканей развивается в 3 раза чаще, чем у некурящих людей, а у выкуривающих по 2 пачки сигарет в сутки — аж в 6 раз чаще.

Большинство хирургов, действительно хотят, чтобы их пациенты имели отличные результаты, поэтому они настоятельно рекомендуют своим пациентам бросить курить, по крайней мере, за 2 недели до процедуры, чтобы уменьшить потенциальные проблемы, связанные с курением. Заядлым же курильщикам рекомендуется хотя бы снизить количество вдвое, если нет возможности и воли бросить курить.

Воздержание от курения, действительно повысит ваши шансы на успешную процедуру и оптимальные условия заживления раны.

Пластические хирурги настоятельно рекомендуют своим пациентам воздерживаться от курения в предоперационный период и некоторое время после хирургического вмешательства – по крайней мере, то того момента, когда результаты операции окончательно закрепятся (так, например, грудь после маммопластики продолжает формироваться в течение года). Это известный факт, однако британские хирурги, озабоченные тем, что многие пациенты не готовы неукоснительно следовать врачебным рекомендациям, опубликовали научную статью, в которой объяснили, какими соображениями с медицинской точки зрения обусловлены предписания отказаться от сигарет после пластической операции.

Курение оказывает влияние на кровеносные сосуды всего организма: они сужаются, в результате чего кровоснабжение некоторых зон может быть снижено или затруднено. В здоровом состоянии такое явление может даже не быть замечено, но после наркоза и хирургического вмешательства иммунитет пребывает в ослабленном состоянии, и организм особенно остро и чутко реагирует на любые функциональные нарушения.

Курение после удаления зуба

Когда возникает потребность в удалении зуба, заядлых курильщиков беспокоит вопрос касательно курения после процедуры. Они спрашивают врача можно ли курить, и если нельзя, то по каким причинам и как долго.

Курение после операции в полости рта запрещено по нескольким причинам:

1. Из-за курения, во рту возникает парниковый эффект, а участок, подвергнувшийся медицинскому вмешательству нужно держать в холоде. На фоне разогрева, десна после удаления зуба может начать кровоточить, и рана будет заживать намного дольше.
2. В табачном дыме имеются радиоактивные вещества (полоний 210, радий 226, свинец 210). Данные элементы аккумулируются в табачных листьях и во время вдыхания попадают в легкие. Сигареты с фильтром немного снижают их концентрацию, но в послеоперационном периоде оголенная лунка зуба является самым подверженным к негативному воздействию местом. На фоне курения могут образоваться опухоли и дальнейшее повреждение тканей десен и челюстей.
3. В сигаретном дыме, даже в самых легких сигаретах, содержаться смолы которые оседают на слизистых оболочках полости рта. Не защищенные участок после операции будет раздражаться ими, и заживать намного дольше. Изначально это протекает незаметно, ведь в никотине есть алкалоид – анабазин, который оказывает обезболивающее свойство, но последствия в будущем могут стать самыми непредсказуемыми, от нагноения тканей до длительного периода заживления лунки зуба.

Учитывая эти причины, врачи советуют воздержаться от курения как минимум 24 часа после удаления зуба, чтобы предотвратить возможные осложнения и рецидивы.

Вред курения после аппендицита

Примечательно, что категоричного запрета на курение после удаления аппендицита как бы нет, но следует брать во внимание химический состав табачного дыма, включающий более 196 соединений, которые после наркоза действуют на организм ослабляюще.

Кроме этого сигарета, выкуренная на голодный желудок, может привести к возникновению дискомфорта в организме, учащенному сердцебиению и другим неприятным проявлениям. По мнению специалистов, начало курения сразу после операции может стать серьезной помехой для заживления тканей.

Курение после удаления зуба мудрости

Удаление восьмерки, или зуба мудрости, считается одним из видов полноценного оперативного вмешательства, после которого накладываются швы. В среднем, в послеоперационный период советуют воздержаться от курения на протяжение 10 дней, для того, чтобы не препятствовать нормальному восстановлению тканей.

Минимальным периодом воздержания считается 2 дня, ведь в течение первых 48 часов, курение почти со 100% вероятностью приведет к воспалению мягких тканей десен, вызовет нагноение участков операции или расхождение швов.

При сильной тяге к курению, советуют пользоваться специальными антиникотиновыми пластырями, которые восполнять дефицит никотина в организме и снизят потребность в сигаретах.

Курить кальян, или электронные сигареты в послеоперационный период так же противопоказано, ведь они вызывают парниковый эффект, а это одна из причин появления осложнений.

Курение представляет собой большую медико-социальную проблему.

Оказывается, кроме того, что курение оказывает неблагоприятное воздействие на организм человека, оно еще и значимо воздействует на течение наркоза, увеличивая риск развития различных осложнений анестезии.

Когда можно начать курить после операции на аппендицит?

Желательно вообще отказаться от никотиновой зависимости, но если проблема еще существует, то курить обычные или электронные сигареты, а также кальян или вейп, можно начинать не раньше чем, через 14 дней, так как именно в этот период идет активное восстановление.

Известно много случаев, когда вынужденный отказ от курения из-за операции, позволил людям избавиться от вредной зависимости. Если операция была проведена методом лапароскопии, то курить можно через 2-3 дня. Как показывает практика, в первые три для после оперативного вмешательства у многих курильщиков не возникает желания курить, и синдром отмены, который обычно беспокоит при отказе от курения в обычных условиях, после операции не наблюдается.

Врачи рекомендуют все-таки воздержаться от курения на протяжении всего срока реабилитации, пока полностью заживут все шрамы, и организм сможет восстановиться.

Чем опасен наркоз людям, которые курят?

Никотин и угарный газ являются главными виновниками наркозных осложнений у курящих людей. Вдыхание при курении никотина способствует высвобождению в организме большого количества адреналина, который вызывает учащение пульса и повышение артериального давление. Но для того, чтобы часто биться и поддерживать непривычно высокое давление, сердцу нужно больше работать, а, следовательно, и получать большее количество кислорода. Однако человек, который курит, наоборот, получает кислорода еще меньше. Это происходит потому, что вдыхаемый при курении угарный газ блокирует гемоглобин, являющийся главным переносчиком кислорода в организме. Таким образом, сердце курящего испытывает большой дефицит кислорода, выраженный особенно при проведении анестезии. Именно поэтому курящие во время наркоза подвергаются значительному риску развития сердечно-сосудистых осложнений.

Курение значительно изменяет работу ферментных систем организма, ответственных за разрушение внешних токсинов и лекарств. Поэтому проведение наркоза у курящих людей сопряжено с некоторой непредсказуемостью в действии применяемых для наркоза лекарств.

Учитывая, что легкие курящих являются мишенью для постоянного воздействия содержащихся в сигаретах вредных веществ, то проведение наркоза у курящих связано с большим риском развития дыхательных осложнений. Курящие пациенты имеют в 5 раз больший риск развития таких осложнений, как ателектаз, бронхит и пневмония. Кроме того, во время наркоза дыхательные пути курящих пациентов становятся очень восприимчивыми к любым внешним воздействиям. Так, интубация трахеи нередко становится причиной резкого закрытия (спазма) просвета гортани (ларингоспазм) и бронхов (бронхоспазм), эти нарушения могут представлять угрозу для жизни пациента.

Дыхательная система

Здесь опять-таки очень сложно отделить проблемы дыхательной функции у курильщиков от патологии сердечно-сосудистой системы.

Курение приводит к хронической тканевой гипоксии, а при оперативных вмешательствах это один из приоритетных факторов риска таких нарушений как: ухудшение легочной вентиляции, распространенной реакции на операционную травму, появления мерцания предсердий и другого рода аритмий, развитие повышенной кровоточивости, ДВС-синдрома, симпато-адреналового криза. Легкие курильщика имеют суженый просвет, что затрудняет проведение интубации, приводит к развитию бронхо- и ларингоспазма. Вязкая густая слизь в сочетании с хроническими застойными явлениями становятся причиной интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений, особенно на фоне интубационного наркоза: остановки дыхания, механической закупорки просвета легких, пневмонии, ателектазов, эмфиземы. Именно в этот период важно, чтобы слизь легко удалялась из легких с помощью отсоса или естественным путем. С этой целью после обширных операционных вмешательств назначают активную и пассивную дыхательную гимнастику, которая эффективна у некурящих или бросивших курить. Курящим же приходится дополнительно назначать лекарственные препараты с целью разжижения и стимуляции оттока слизи. Для врача-анестизиолога указание на курение пациента — лишняя головная боль. Это означает, что придется корректировать дозу кислорода, анальгетиков, миорелаксантов. Оно грозит осложнениями раннего послеоперационного периода, например, ранее извлечение интубационной трубки может привести к остановке дыхания из-за обструкции густой слизью. Таких пациентов трудно удержать в постели — ради того, чтобы дорваться до вожделенной сигареты они готовы пойти на серьезные нарушения режима. И, наконец, послеоперационные раны у курильщиков заживают намного хуже в сравнении с некурящими, а риск неудачной операции повышается в 4-10 раз в зависимости от вмешательства.

Что делать, если планируется наркоз, а Вы курите?

Необходимо полностью нормализовать уровень никотина и угарного газа в крови курящего, чтобы при проведении ему наркоза риск сердечно-сосудистых осложнений был значительно снижен. Для этого нужно, чтобы между началом наркоза и последней выкуренной сигаретой прошло не менее 24 часов. Для снижения риска дыхательных осложнений пациенту необходимо полностью бросить курить, причем от момента последней выкуренной сигареты до времени проведения наркоза должно пройти не менее 2 месяцев.

Интересно, что лучшие результаты, в плане риска развития посленаркозных осложнений, отмечаются у пациентов, которые или бросили курить более 2-х месяцев назад, или их последняя сигарета была выкурена за 24 часа до наркоза. Парадоксально, но больные, которые отказались от курения за несколько дней – месяц до проведения наркоза имеют еще больший риск дыхательных осложнений, чем пациенты, которые не бросили курить. Эти больные очень плохо откашливают мокроту, к тому же она образуется в большем количестве, чем обычно. Всё это предрасполагает к развитию после наркоза бронхита, а потом и пневмонии.

Проведение наркоза у курящих имеет ряд определенных особенностей. Так, во время наркоза пациенты, которые курят, нуждаются во введении больших доз анестетиков и наркотических анальгетиков. После проведенного наркоза курящие пациенты не так уж редко нуждаются в дыхании кислородом, так как нарушенная функция легких начинает давать знать о себе. Также после наркоза у курящих возникает повышенная потребность в обезболивающих, эти лекарствах вводят чаще и в большей дозе. Для предотвращения дыхательных расстройств курящие пациенты после наркоза должны делать дыхательную гимнастику, кроме того, рекомендуется проведение курса массажа грудной клетки и других физиотерапевтических процедур.

Учитывая высокий риск развития осложнений со стороны легких и сердца, курящие пациенты должны избегать наркоза и, при возможности, выбирать регионарную (спинальную, эпидуральную) или местную анестезию.

При наркозе — общем или местном, используются анестезирующие лекарства. Все медикаменты имеют ряд побочных эффектов. Чтобы уменьшить риск развития осложнений важно придерживаться правил рекомендуемых анестезиологом.

Никотин и алкоголь несовместимы с анестетиками. Они могут влиять на течение наркоза по-разному. В некоторых случаях анестезирующее лекарство подействует слабо на организм, а могут и усилить действие наркоза.

После проведенного хирургического вмешательства некоторые пациенты не знают можно ли курить (обыкновенные сигареты или электронные, кальян), пить спиртное (пиво, вино и так далее)? И через сколько можно это употреблять?

Сроки ограничений

Врачи настоятельно рекомендуют совсем отказаться от вредных привычек. Но, поскольку это не всегда возможно, следует придерживаться некоторых простых рекомендаций относительно сроков ограничения, а именно:

• перед проведением операции синус лифтинга следует воздержаться от употребления табачных изделий на 3 недели;
• если у пациента нет никаких серьезных осложнений, то курить можно уже через 2 недели после операции;
• если у пациента наблюдаются какие-либо сложности в процессе приживления импланта, то следует отказаться от употребления на весь период восстановления — 6-8 месяцев.

В 90% клинических случаев перед установкой дентальных имплантов требуется предварительное наращивание костной массы, другими словами, синус лифтинга. Без этой процедуры человек лишается возможности как полностью, так и частично восстановить функциональность ротовой полости.

Остеопластика считается хирургическим вмешательством. Из-за это к оперирующему врачу и потенциальному пациенту выставляются определенные требования. Стоматолог-хирург должен иметь достаточный опыт проведения подобных операций, владеть необходимыми умениями и современным оборудованием. Пациент, в свою очередь, должен придерживаться рекомендаций и не нарушать ограничения.

Курение до и после синус лифтинга и костной пластики влечет за собой множество негативных последствий на весь организм и, в частности, на зубы. Если пациент твердо решил не отказываться от данной привычки и понимает риски возможных осложнений, то следует хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет в день до минимума.

Остеопластика — отличный способ вернуть себе прекрасную и здоровую улыбку, поэтому следует заранее разобраться с собственными вредными привычками.

Алкогольные напитки после операции

Медикаменты выводятся из организма через определенное время. За первые сутки — основная часть лекарства, а на протяжении последующих дней или неделей остаточная концентрация анестезирующего вещества. Срок выведения зависит от вида анестетика и дозировки, а также состояния организма. Поэтому употреблять алкоголь через небольшой промежуток времени после наркоза или местной анестезии не рекомендуется.

Пиво содержит в среднем 5% процентов алкоголя, но и является продуктом, вызывающим брожение, что осложняет заживление послеоперационных ран. Даже слабоалкогольные напитки воздействуют на организм после наркоза сильнее, так как низкие концентрации спиртного неблагоприятно сказываются на ослабшем организме во время реабилитации. Поэтому пиво не рекомендуется пить во время восстановления организма после операции.

Под воздействием алкоголя кровь имеет низкую свертываемость. Это вызывает развитие кровотечений, которые сложно останавливаются. В некоторых случаях кровотечения приводят к летальному исходу.

Нестандартные способы курения и их влияние

Можно ли курить в послеопреационном периоде? Какой вид курения (обычная или электронная сигарета, кальян) безопасный? С этими вопросами сталкиваются прооперированные пациенты и естественно хотят получить на них ответы.

Многие считают, что курить кальян — это безопасная альтернатива против обыкновенных сигарет. Но здесь есть некоторые нюансы, которые скрываются от курильщиков. Да, кальянный табак содержит минимальное количество никотина — 0,5%, а смола отсутствует в отличие от стандартной сигареты, но выделяемый угарный газ при курении наносит колоссальный вред организму.

Вредно ли курить кальян? сигареты vs кальян

Угарный газ при курении кальяна не единственное вредное вещество, есть и другие, которые накапливаются в организме. Например, повышенная концентрация мышьяка, свинца, хрома, карбоксигемоглобина, никотина. В отличие от обычных сигарет человек может курить кальян довольно долгое время (до нескольких часов). Поэтому количество вредных веществ при выкуривании кальянного табака попадает в организм человека намного больше.

Ученые доказали что если курить кальян на протяжении часа, то вред для организма будет такой же, как и от ста выкуренных стандартных сигарет.

Еще одной распространенной альтернативой стандартному курению являются электронные сигареты. Люди в основном думают, что когда они начинают курить электронные, то вред организму наносят минимальный. Поэтому складывается ложное мнение, что стандартные сигареты можно заменить на данный вид после наркоза или анестезии.

В электронных сигаретах используется специальная жидкость для курения, которая содержит никотин. Всем уже известно, он негативно влияет на внутренние органы и нервную, сердечно-сосудистую системы, а также вызывает привыкание и зависимость.

Про обычные сигареты известно и доказано, что они неблагоприятно влияют на течение анестезии и восстановление организма после хирургического вмешательства. Способствуют развитию пневмонии, бронхита и осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Когда можно начать курить в послеоперационном периоде, нужно узнать у своего лечащего врача.

Курение после операции:

• На глазах. На период восстановления стоит отказаться от курения сигарет. Во время курения в глазах резко изменяется давление, а также табачный дым может попасть в глаза, что неблагоприятно влияет на процесс заживления. Курильщикам со стажем необходимо свести к минимуму число выкуриваемых сигарет.
• По удалению аппендицита. В первые трое суток после хирургического вмешательства курение запрещено.
• В полости рта. В первые двое послеоперационные сутки не рекомендуется курить.
• На сердце. От курения необходимо отказаться не только на период восстановления, но и вообще бросить эту пагубную привычку.
• И другие хирургические вмешательства.

Послеоперационный период для восстановления организма у всех разный, зависит от сложности и сколько длилось хирургическое вмешательство. Поэтому период отказа от курения разный, а в некоторых случаях вообще требуется забыть про сигареты навсегда.

Неважно, какой вид курения (кальян или электронные сигареты) выбран для замены обычных сигарет после медикаментозного сна или местной анестезии это не поможет снизить риск развития осложнений. Наоборот способствует проявлению хронических заболеваний, долгому заживлению послеоперационных ран. Поэтому необходимо на период реабилитации отказаться от вредных привычек.

Курение и послеоперационный период

Курение осложняет течение не только анестезии, но и делает более проблематичным проведение самого оперативного вмешательства. Кроме того, здесь есть ещё и другой парадокс, о котором необходимо упомянуть.

Многими исследованиями доказано, что, как активные, так и пассивные курильщики имеют намного больше осложнений анестезии (особенно в период индукции и пробуждения), чем некурящие пациенты.

Нужно отметить, что пассивные курильщики также входят в группу риска и имеют повышенную вероятность развития неблагоприятных событий во время анестезии.

Проведено несколько исследований, которые сравнивали вероятность возникновения реинтубации, ларингоспазма, бронхоспазма, аспирации, гиповентиляции и гипоксемии во время анестезии у курильщиков и некурящих пациентов. Вероятность возникновения этих осложнений у курильщиков составила 5,5%, у некурящих пациентов — 3,25%. Наблюдаемый у курильщиков повышенный уровень катехоламинов крови обуславливает более выраженный симпатоадреналовый ответ на интубацию трахеи и операционную травму. Повышенная потребность миокарда в кислороде и сниженная доставка кислорода к миокарду увеличивает вероятность возникновения ишемии миокарда, аритмий и других сердечно-сосудистых осложнений по время операции и анестезии.

Что касается анестезиологических особенностей, то наблюдающаяся у курящих пациентов повышенная реактивность дыхательных путей увеличивает риск развития ларинго- и бронхоспазма, кроме того, курящие пациенты имеют плохой ответ на терапию бронходилятаторами.

Курение изменяет метаболизм в организме используемых для анестезии препаратов. В результате этого обычная доза, рассчитанная анестезиологом исходя из массы тела, для курильщика может оказаться избыточной или недостаточной.

Курение и заживление послеоперационной раны

Известно, что курящие пациенты имеют больший риск осложнений, связанных с послеоперационным заживлением тканей и это вполне объяснимо.

Курение влияет на метаболизм костной ткани, так, чётко доказана связь между остеопорозом, плохим сращением переломов и курением.

Несколько диагностических исследований доказали, что после протезирования коленного, тазобедренного суставов, колоректальных или пластические операций риск хирургических осложнений, в том числе трудно лечимой раневой инфекции, в 8-10 раз выше у курящих, чем у некурящих пациентов.

У курящих пациентов отмечается повышенный метаболизм ингаляционных анестетиков. Хотя это не увеличивает интраоперационной потребности пациентов в ингаляционных анестетиках, однако приводит к более высокой концентрации токсических продуктов метаболизма ингаляционных анестетиков. Существует публикации, в которых рассказывается о развитии печеночной или почечной недостаточности у курящих пациентов после применения ингаляционных анестетиков.

После выкуривания сигареты гемодинамические эффекты табачного дыма сохраняются примерно в течение одного часа. Доказано, что прекращение курения за 12 часов до операции увеличивает функциональные возможности организма на 10-20%.

Четко доказано, что прекращение курения за 12-24 часа до операции приводит к выведению оксида углерода из организма, что значительно улучшает кислород-транспортную функцию крови.

Остановка курения за 12-48 часов улучшает оксигенацию, инотропную функцию миокарда, а также снижает вероятность ишемии и аритмических событий.

Для того чтобы снизить продукцию мокроты, уменьшить кашель необходимо воздержание от курения на период от нескольких недель.

Полностью реактивность дыхательных путей уменьшается только после 10 дней после остановки курения.

Если бросить курить за месяц до операции, то, как ни странно, риск легочных послеоперационных осложнений увеличивается.

Остановка курения за 5-6 месяцев до операции уменьшает риск всех послеоперационных осложнений, связанных с курением.

Таким образом, прекращение курения за несколько дней до операции, скорее всего, не даст никаких положительных эффектов, так может осложниться развитием абстинентного синдрома.

Оптимальным считается отказ от курения за несколько месяцев от предполагаемого оперативного вмешательства.

Риск инфицирования у курильщиков выше, чем у некурящих, и это проявляется в случае целого ряда оперативных вмешательств.

Хирургические раны у курильщиков пребывают в столь выраженном состоянии гипоксии, что это может приводить к нарушению заживления раны.

Раневые инфекции никогда не бывают тривиальными, но в определенных клинических ситуациях они могут иметь особые последствия.

В исследовании, направленном на оценку эффективности вмешательств по прекращению курения перед оперативным восстановлением суставов, было обнаружено, что инфицирование операционной раны снизилось с 27% у тех, кто продолжал курить, до нуля у тех, кто отказался от курения.

Риск вредных последствий одного только инфицирования раны является достаточным основанием для того, чтобы эстетические пластические операции не предлагались курильщикам, и проведение этих операций откладывалось не менее чем на шесть недель после прекращения курения. Хирургам следует поощрять пациентов бросать курить и помогать им в поисках подходящего метода прекращения курения.

Инфицирование раны после операции на суставе приводит к повышенному риску инфицирования протеза, задерживает выписку из стационара, откладывает эффективную реабилитацию.