Конкременты формируются из-за находящихся в желчи веществ, концентрация которых превышает лимит их растворимости. В случае перенасыщения желчного пузыря этими веществами возникает осадок, а в конечном итоге – микроскопические кристаллы. Кристаллы же, в свою очередь, застревают в слизи желчного пузыря, также образовывая свой осадок. По прошествии некоторого времени они увеличиваются, объединяются и формируют уже видимые камни. Закупорка протоков осадком или камнями порождает осложнения ЖКБ.
Существует 2 вещества, связанных с образованием конкрементов – холестерин и билирубинат кальция.
Холестериновые камни
Именно холестерин считается главным влияющим фактором более 80% случаев развития конкрементов. Его вместе с фосфолипидом (лецитином) секретируют в желчь клетки печени в виде однослойных везикул, которые представляют из себя мелкие шарообразные мембранные пузырьки. Одновременно клетками также выделяются соли желчных кислот. Они необходимы для всасывания и переваривания пищевых жиров, так как обладают отличными очищаемыми свойствами.
Соли желчных кислот в свою очередь формируют смешанные мицеллы, растворяя однослойные везикулы. Все эти процессы происходят преимущественно в холецистисе, где желчь сконцентрирована на реабсорбции воды и электролитов.
Если сравнивать смешанные мицеллы, способные вмещать 3 молекулы лецитина на 1 молекулу холестерина, у везикул более высокая пропускная способность – 1 молекула лецитина вмещает до 1 молекулы холестерина. Если желчь изначально имеет высокий уровень холестерина, то растворение везикул может привести к тому, что смешанные мицеллы, содержащие холестерин, а также остатки не растворившихся везикул превысят допустимые нормы. Именно на этом этапе желчь становится перенасыщенной холестерином, вследствие чего образовываются вышеупомянутые кристаллы.
- количество секретируемого холестерина клетками печени относительно лецитина и солей желчных кислот;
- уровень застоя и концентрации желчи в холецистисе.
Врачи отмечают, что камни желчного пузыря могут быть различных видов, и их состав играет ключевую роль в выборе метода лечения. Наиболее распространёнными являются холестериновые камни, которые образуются при избытке холестерина в желчи. Они обычно имеют желтоватый цвет и могут быть как мелкими, так и крупными. Пигментные камни, состоящие из билирубина, чаще встречаются у людей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Эти камни обычно тёмного цвета и могут быть множественными. Врачи подчеркивают, что правильная диагностика типа камней важна для определения стратегии лечения, которая может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства. Понимание различных видов камней помогает врачам более эффективно управлять состоянием пациентов и предотвращать осложнения.
Кальциевые, билирубиновые и пигментные камни
Билирубин – жёлтый пигмент, возникающий в результате распада гема и активно секретируемый клетками печени. Подавляющее большинство билирубина представляет собой конъюгируемый глюкуронид, устойчивый и растворимый в воде, но существует также незначительная доля неконъюгируемого билирубина. Он, подобно фосфатам, карбонатам, жирным кислотам и другим анионам, имеет тенденцию вместе с кальцием образовывать осадок. Кальций и другие электролиты проникают в желчь пассивно.
Лечение желчнокаменной болезни
В некоторых ситуациях, например, при хроническом гемолизе, неконъюгируемый билирубин в желчи может иметь высокую концентрацию. В этом случае билирубинат кальция кристаллизуется и, в конечном итоге, формирует камни. Спустя время разнообразные окисления порождают угольно-чёрный билирубиновый осадок. Примерно 10-20% возникших конкрементов связаны с чёрными пигментными камнями.
Несмотря на то, что желчь считается стерильной, в некоторых особых случаях (например, при желчной стриктуре) в ней могут поселиться бактерии. Они расщепляют конъюгируемый билирубин с помощью воды, а получившийся в результате неконъюгируемый – выпадает в осадок в виде кристаллов билирубината кальция.
Плюс ко всему, эти бактерии гидролизуют лецитин, отделив от него жирные кислоты, которые наряду с кальцием выпадают из раствора в осадок. Данные конкременты имеют глинистую консистенцию и коричневый цвет. Холестериновые и черные пигментные камни формируются только в желчном пузыре, а местом образования коричневых камней являются, как правило, общие желчные протоки. Этот вид камней встречается редко в США, но часто в Юго-Восточной Азии, так как в том регионе распространены различные печёночные паразиты.
Смешанные желчные камни
Литические ферменты из бактерий и лейкоциты гидролизуют конъюгируемый билирубин и жирные кислоты. Как следствие, холестериновые конкременты накапливают существенную часть билирубината кальция и других кальциевых солей, формируя смешанные желчные камни. Они крупные по размеру, а их поверхность напоминает яичную скорлупу, которую легко можно рассмотреть даже на обычном рентгеновском снимке. Некоторые бактерии, которых вмещают холестериновые камни, могут стать причиной воспаления слизистой оболочки желчного пузыря.
Читайте также:
Мнения людей о видах камней желчного пузыря варьируются в зависимости от их опыта и знаний. Многие пациенты, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что камни могут быть как холестериновыми, так и пигментными. Холестериновыми камни чаще встречаются у людей с избыточным весом и неправильным питанием, тогда как пигментные камни часто возникают у тех, кто страдает от заболеваний печени.
Некоторые делятся своими историями о том, как камни вызывали сильные боли и дискомфорт, заставляя их пересмотреть образ жизни и питание. Другие же отмечают, что камни могут долгое время не проявлять себя, и их обнаруживают случайно во время ультразвукового исследования.
Многие люди также интересуются методами лечения и профилактики, обсуждая как хирургические вмешательства, так и альтернативные подходы, такие как диета и фитотерапия. В целом, тема камней желчного пузыря вызывает много вопросов и обсуждений, ведь здоровье — это важный аспект жизни каждого.
Камни в жёлчном пузыре: симптомы, причины и лечение — видео
Вопрос-ответ
Какие основные виды камней образуются в желчном пузыре?
Существует несколько основных типов камней, образующихся в желчном пузыре: холестериновые камни, пигментные камни и смешанные камни. Холестериновые камни чаще всего встречаются и образуются из-за избытка холестерина в желчи. Пигментные камни, состоящие в основном из билирубина, возникают при заболеваниях, связанных с разрушением красных кровяных клеток. Смешанные камни содержат как холестерин, так и пигменты.
Каковы причины образования камней в желчном пузыре?
Камни в желчном пузыре могут образовываться по нескольким причинам, включая неправильное питание, ожирение, генетическую предрасположенность, а также нарушения в обмене веществ. Неправильный баланс веществ в желчи, таких как холестерин и билирубин, также может способствовать образованию камней.
Как можно предотвратить образование камней в желчном пузыре?
Для предотвращения образования камней в желчном пузыре рекомендуется придерживаться здорового питания, богатого клетчаткой, избегать избыточного потребления насыщенных жиров и сахара, а также поддерживать нормальный вес. Регулярная физическая активность и достаточное потребление жидкости также играют важную роль в профилактике.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основные виды камней желчного пузыря, такие как холестериновые, пигментные и смешанные. Понимание их характеристик поможет вам лучше ориентироваться в вопросах диагностики и лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на наличие камней в желчном пузыре, такие как боль в правом подреберье, тошнота и расстройства пищеварения. При их появлении не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием. Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и снижение потребления насыщенных жиров могут помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и избежать серьезных осложнений.
