Воспалительные заболевания органов малого таза

Общие сведения

Воспаление тазовых органов (ВТО) — инфекционное воспалительное заболевание верхних женских половых путей, включая матку, фаллопиевы трубы и прилегающие органы таза. Инфекция и воспаление могут распространиться в брюшную полость, включая область печени (синдром Фитца-Хью-Куртиса).

В группе наибольшего риска — женщины репродуктивного возраста моложе 25 лет, которые имеют много сексуальных партнеров, не используют контрацепцию и живут в районах широкого распространения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

ВТО вызывает инфекция, поднимающаяся от влагалища и шейки матки в верхние половые пути. Развитие этого заболевания связывают в первую очередь с . Среди других микроорганизмов, участвующих в патогенезе — нейссерия гонореи (гонорея), гарднерелла, гемофильная палочка и такие анаэробы, как разновидности пептококков и бактероидов. Лапароскопические исследования показали, что в 30-40% случаев ВТО имеет полимикробное происхождение.

Что вызывает тазовые боли?

Диагностика острого ВТО, прежде всего, основана на исторических и клинических результатах.

Однако, клинические проявления ВТО значительно различаются: у многих пациенток симптомы незначительны или отсутствуют, тогда как у других болезнь протекает тяжело.

Наиболее распространенная жалоба — .

Многие женщины сообщают об атипичных вагинальных выделениях. Дифференциальные диагнозы включают аппендицит, цервицит, инфекцию мочевых путей, эндометриоз и опухоли придатков матки. Внематочная беременность может быть ошибочно принята за ВТО, но в действительности ВТО является наиболее распространенным неправильным диагнозом в случаях внематочной беременности.

Следовательно, обязателен в обследовании женщин детородного возраста, которые жалуются на боль внизу живота.

ВТО может привести к тубоовариальный абсцессу (TOA) или прогрессировать до перитонита и синдрома Фитца-ХьюКуртиса, или перигепатита. Следует отметить, что редкое, но опасное для жизни осложнение острого разрыва TOA может привести к диффузному перитониту и требует срочной операции на брюшной полости.

является текущим стандартным критерием для диагностики ВТО. Ни одно лабораторное исследование не является высокоспецифичным или чувствительным для данного заболевания, но исследования, которые могут использоваться для подтверждения диагноза, включают скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень C-реактивного белка (CRP), и исследования ДНК и бактериологические исследования на хламидии и гонококки. Визуализирующие исследования (например, ультрасонография, компьютерная томография [КТ] и магнитно-резонансная томография [МРТ]) могут быть полезными в неясных случаях.

Большинство пациентов с ВТО лечатся в амбулаторных условиях, но в отдельных случаях предлагается госпитализация.

рекомендуется для пациентов с необъясненной болезненностью матки и придатков, и болезненностью шейки матки при движении, согласно рекомендациям из Центра по контролю и профилактике заболеваний.

Лечение при ВТО должно быть эффективными против хламидии трахоматис и нейссерии гонореи, а также против грамотрицательных факультативных организмов, анаэробов и стрептококков.

Врачи отмечают, что воспалительные заболевания органов малого таза представляют собой серьезную проблему для женского здоровья. Эти заболевания могут вызывать различные симптомы, включая боль внизу живота, нарушения менструального цикла и бесплодие. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как запущенные случаи могут привести к тяжелым осложнениям, таким как перитонит или хроническая боль. Врачи рекомендуют регулярные профилактические осмотры и обращение к специалисту при первых признаках заболевания. Также они акцентируют внимание на необходимости информирования пациенток о факторах риска, таких как инфекции, передающиеся половым путем, и важности безопасного секса. Комплексный подход к лечению, включающий антибиотики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство, может значительно улучшить прогноз и качество жизни женщин, страдающих от этих заболеваний.

Воспалительные заболевание органов малого таза!

Патофизиология

Считается, что большинство случаев ВТО протекает в две стадии. Первая стадия — . Инфекция часто передается половым путем и может быть бессимптомной. Вторая стадия — .

Механизм (или механизмы), благодаря которому микроорганизмы поднимаются от более низких половых путей, все еще неясен. Исследования предполагают, что может быть задействовано несколько факторов. Хотя цервикальная слизь обеспечивает функциональный барьер против дальнейшего распространения, эффективность этого барьера может быть уменьшена вагинальным воспалением и гормональными изменениями, которые происходят во время овуляции и менструации.

Кроме того, может разрушить баланс эндогенной флоры в нижних половых путях, заставляя обычно непатогенные организмы расти слишком быстро. , наряду с ретроградным менструальным потоком, может также облегчить попадание микроорганизмов.

может способствовать подъему инфекции, благодаря ритмичным сокращениям матки, происходящим во время оргазма. Бактерии также могут попасть со спермой в матку и фаллопиевы трубы.

В верхних путях многие микробные факторы и факторы организма влияют на выраженность возникающей воспалительной реакции, а также масштабы рубцевания, которое развивается впоследствии. Инфекция фаллопиевых труб первоначально поражает слизистую оболочку, но воспаление может быстро стать трансмуральным. Интенсивность воспаления может увеличиться под влиянием других инфекций.

Воспаление может расширяться на незараженные параметриальные структуры, включая кишечник. Инфекция может распространяться через разрыв гнойных образований из фаллопиевых труб или через лимфатическую систему за пределы таза, что грозит острым перитонитом и острым перигепатитом (синдром Фитца-ХьюКуртиса).

Факторы, связанные с беременностью

ВТО редко возникает во время беременности; однако, хориоамнионит (инфицирование плодных оболочек с возможным последующим поражением плода и матки) может произойти в первые 12 недель беременности, прежде чем слизистая пробка укрепится и запечатает матку от поднимающихся бактерий.

Беременность влияет на выбор лечения ВТО антибиотиком и требует исключить альтернативный диагноз внематочной беременности. Маточная инфекция обычно ограничивается оболочкой матки, но может распространяться сильнее в беременной или послеродовой матке.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это тема, вызывающая много обсуждений и порой даже стеснения. Многие женщины делятся своим опытом, отмечая, что симптомы, такие как боль внизу живота и необычные выделения, часто игнорируются до последнего момента. Некоторые говорят о том, как важно не стесняться обращаться к врачу, так как ранняя диагностика может предотвратить серьезные осложнения. В социальных сетях можно встретить советы по профилактике, включая регулярные гинекологические осмотры и соблюдение правил интимной гигиены. Однако, несмотря на доступность информации, многие все еще не знают о рисках, связанных с ВЗОМТ, и о том, как важно заботиться о своем здоровье. Обсуждения на форумах подчеркивают необходимость открыто говорить о таких проблемах, чтобы снизить уровень стигмы и повысить осведомленность среди женщин.

Чем опасны воспалительные заболевания органов малого таза и ИППП

Факторы риска

Факторы риска заболевания ВТО включают в себя . Частое вагинальное спринцевание считалось фактором риска, но исследования не показали четкой связи. , такие как эндометриальная биопсия, кюретаж и гистероскопия, нарушают цервикальный барьер, делая женщин более уязвимыми для поднимающихся инфекций.

Молодой возраст часто связывают с повышенным риском ВТО. Вероятные причины включают увеличенную цервикальную проходимость слизистой оболочки, более крупную зону цервикальной эктопии, более низкое содержание защитных антихламидийных антител и более рискованное поведение.

Контрацепция

Различные формы контрацепции могут повлиять на уровень и серьезность ВТО.

, используемая надлежащим образом, однозначно уменьшает заражение большинством ЗППП.

Исследования (ОК) выявили отличающиеся эффекты на риски ВТО. С одной стороны некоторые авторы предполагают, что ОК увеличивают риск эндоцервикальной инфекции, вероятно, за счет увеличения зоны цервикальной эктопии. С другой стороны, некоторые свидетельства показывают, что ОК могут уменьшить риск симптоматического ВТО, возможно, за счет увеличения вязкости цервикальной слизи, уменьшения антероградного и ретроградного менструального потоков, и изменения местных иммунных ответов. Тем не менее, другие исследования предположили, что ОК могут не иметь никакого эффекта на риск заболевания ВТО.

Использование (ВМС) связывают с повышением риска ВТО в 2-9 раз, но современные ВМС могут представлять существенно более низкую опасность. В большом ретроспективном исследовании с 2012 года, общий риск ВТО у женщин, использующих ВМС, составил 0.54%.

Келли и др. сообщили о 9,6 случаях ВТО на 1000 использований ВМС с самым значительным риском в течение первых 20 дней. Мейрик и др. говорили о риске ВТО в течение первого месяца использования, и также выяснил, что уровень риска зависит от возраста, количества сексуальных партнеров и распространенности ЗППП в социальной группе. CDC отмечает, что риск ВТО значительно снижается благодаря проверке на ЗППП и своевременном лечении перед установкой ВМС.

Методы контрацепции, о которых нужно знать

У ВТО может быть различный микробный профиль среди пользователей ВМС. Виберга и др. выяснили, что среди женщин с ВТО разновидности фузобактерий и пептострептококков были значительно более распространены у тех, кто использует ВМС, чем у тех, кто не использует. Разновидности актиномицетов были найдены почти исключительно у больных с ВМС.

, как оказалось, не обеспечивает защиту от ВТО, однако у пациенток наблюдались более легкие и замедленные формы ВТО.

Эту мышцу качать нельзя. Воспалительные заболевания органов малого таза.

Международная статистика

В 2005 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценила, что приблизительно 448 миллионов новых случаев излечимых ЗППП ежегодно происходят у людей в возрасте 15-49 лет, однако более точных международных данных о ВТО нет. Факторы, способствующие трудности определения фактического международного уровня распространенности ВТО, включают следующие:

• Нераспознавание болезни со стороны пациентов;
• Трудности при получении доступа к лечению;
• Часто субъективный метод диагностики болезни;
• Отсутствие диагностических и лабораторных средств во многих развивающихся странах;
• Недостаточно финансируемые и слишком загруженные работой системы здравоохранения.

ВОЗ определила, что во всем мире ЗППП занимают место первой пятерке болезней, для которых взрослые ищут лечение. Женщины в бедных ресурсами странах, особенно в Африке к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии, страдают от повышенного уровня осложнений.

Годовой показатель ВТО в странах с высоким уровнем доходов, как сообщалось, составлял 10-20 случаев на 1000 женщин репродуктивного возраста. Усилия, которые приложили в Скандинавии, чтобы уменьшить распространенность ЗППП, были довольно эффективными при сокращении уровня ВТО.

Прогнозы

ВТО приводит к трем основным осложнениям:

• Хроническая тазовая боль;
• Бесплодие;
• Внематочная беременность.

Хроническая тазовая боль появляется приблизительно у 25% пациентов с историей ВТО. Эта боль, как думают, связана с менструальным циклом, но она также может быть результат образования спаек или водянки маточной трубы.

Бесплодие можно назвать главной проблемой для женщин, перенесших ВТО. Инфекция и воспаление могут привести к рубцеванию и спайкообразованию в трубных полостях. Среди женщин с трубным бесплодием у половины нет истории ВТО, но есть рубцы фаллопиевых труб и антитела к C trachomatis. Риск бесплодия увеличивается с количеством эпизодов инфекции.

У женщин, перенесших ВТО, риск внематочной беременности увеличен на 15-50%. Внематочная беременность является прямым результатом повреждения фаллопиевой трубы.

ВТО может привести к TOA и при распространении воспаления превратиться в тазовый перитонит и синдром Фитца-ХьюКуртиса (перигепатит). О TOA сообщает одна из трех женщин, госпитализированных с ВТО. Острый разрыв TOA с проистекающим диффузным перитонитом — редкий, но опасный для жизни случай, который требует срочной операции на брюшной полости.

Воспалительные заболевания органов малого таза — видео

Подробная лекция о воспалительных заболеваниях органов малого таза, способах их диагностики и лечения.

Вопрос-ответ

Что относится к воспалительным заболеваниям органов малого таза?

К воспалительным заболеваниям органов малого таза относятся инфекционные заболевания мочеполовой системы. В группу данных патологических состояний входят острый и хронический цистит у женщин и мужчин, эндометрит, параметрит, сальпингоофорит, кольпит, цервицит, уретрит, простатит и пр.

Где болят органы малого таза?

Синдром хронической тазовой боли – это комплекс признаков, сигнализирующих о развитии заболеваний органов малого таза. Основным симптомом выступает боль ниже пупка, в надлобковой и подвздошной области, крестце и промежности. Синдром может возникать у женщин и мужчин.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Воспалительные заболевания органов малого таза могут развиваться незаметно, поэтому важно регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров и своевременной диагностики.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль внизу живота, необычные выделения или дискомфорт во время полового акта, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные последствия.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут укрепить иммунную систему и снизить риск развития воспалительных заболеваний.

СОВЕТ №4

Используйте средства защиты при половом акте. Применение презервативов не только защищает от инфекций, передающихся половым путем, но и снижает риск воспалительных процессов в органах малого таза.